Operacje szklistkowo-siatkówkowe (operacje witreoretinalne, witrektomia):
Witrektomia tylna przez część płaską ciała rzęskowego jest operacją mikrochirurgiczna stosowaną w leczeniu schorzeń ciała szklistego i siatkówki, takich jak:
- odwarstwienie siatkówki,
- retinopatia cukrzycowa,
- urazy gałki ocznej
- krwotoki do komory ciała szklistego
- otwory w plamce,
- błony nasiatkówkowe
- powikłania po wcześniejszych operacjach okulistycznych.
Operację przeprowadza się pod kontrolą lekarza anestezjologa, w znieczuleniu miejscowym z wykorzystaniem iniekcji okołogałkowej i sedacji farmakologicznej.
W trakcie zabiegu wykonuje się 3 nacięcia, przez które wprowadza się do oka narzędzia chirurgiczne i substancje niezbędne podczas wykonywanego zabiegu. Po zakończeniu operacji gałkę oczną wypełnia się: jałowym płynem, przefiltrowanym powietrzem, olejem lub gazem rozprężającym.
W przypadku podania gazu działającego na zasadzie tamponady, po podaniu konieczne może być przebywanie w wymuszonej pozycji np. z głowa pochyloną do dołu przez okres 3-5 dni.
Po zabiegu często występuje zamazane widzenie (przeważnie po zabiegach z użyciem gazu), uczucie ciała obcego pod powieką (zwłaszcza gdy zastosowano szwy na spojówkę), zaćma u pacjentów fakijnych oraz podwyższone ciśnienie śródgałkowe, które przemija po podaniu leków miejscowych.
Z rzadszych powikłań warto wymienić odwarstwienie siatkówki, krwotok do komory ciała szklistego, odłączenie naczyniówki, jałowe zapalenie gałki ocznej a w bardzo rzadkich przypadkach bakteryjne zapalenie wnętrza gałki ocznej. W przypadku niektórych powikłań konieczne może okazać się przeprowadzenie kolejnego zabiegu witrektomii.
Poprawę ostrości wzroku po przeprowadzeniu zabiegu witrektomii odzyskuje się stopniowo, w ciągu 6-9 miesięcy.
W niektórych przypadkach istnieje konieczność usunięcia soczewki własnej i wszczepienia na jej miejsce soczewki sztucznej, jeśli taka procedura nie została przeprowadzona wcześniej. U części pacjentów z współwystępującą zaćmą zalecane jest usunięcie zmętniałej soczewki przed operacją witrektomii (najczęściej około 30 dni przed zabiegiem).
Przygotowanie do zabiegu:
Pacjent zgłasza się w dniu zabiegu na godzinę 7:00 do okulistycznej izby przyjęć (Parter, budynek D-40).
W dniu przyjęcia pacjent powinien być na czczo i przyjąć wszystkie zażywane leki z wyjątkiem leków na cukrzycę, które mogą doprowadzić do hipoglikemii.
WAŻNE: Jeżeli stosujesz, w dniu zabiegu przyjmij leki na NADCIŚNIENIE TĘTNICZE i CHOROBY SERCA !!!
Jeżeli pacjent stosuje leki przeciwkrzepliwe :
| Aspiryna, Acard, Polocard, Polopiryna, Klopidogrel (np. Plavix). | Nie należy ich odstawiać jeżeli przepisane są przez lekarza z wskazań medycznych. |
| Xarelto, Pradaxa, Eliquis. | Należy odstawić na 24 h przed zabiegiem po wcześniejszej konsultacji z lekarzem POZ lub kardiologiem. |
| Leki z grupy antagonistów witaminy K (Acenokumarol, Warfin) | Pod ścisłą kontrolą lekarza POZ lub lekarza w poradni kardiologicznej należy zmniejszyć dawkę lub zmienić lek na czas zabiegu na iniekcję z preparatu heparyny drobnocząsteczkowej ( np: Clexane) pod kontrolą INR na 2-3 dni przed zabiegiem. (W dniu zabiegu zastrzyk z heparyny drobnocząsteczkowej będzie podany na oddziale wieczorem po operacji. Proszę nie przyjmować zastrzyku z rana przed zabiegiem). |
Po przyjęciu na izbie przyjęć pacjent kierowany jest do oddziału okulistycznego (piętro nr 8). W oddziale zbierany jest staranny wywiad pielęgniarski oraz lekarski. Pacjent ponownie przechodzi badanie okulistyczne z wykorzystaniem diagnostyki obrazowej OCT lub USG. Następnie pobierana jest krew na badania laboratoryjne oraz przeprowadza się badanie EKG. Wykonane badania analizowane są przez lekarza okulistę i anestezjologa i jeżeli nie odbiegają od normy wykonywany jest zabieg witrektomii.
Po zabiegu pacjent pozostaje na noc w szpitalu.
W dniu następnym przeprowadzane jest skrupulatne badanie okulistyczne i jeżeli jest ono prawidłowe około godziny 9:00 pacjent może opuścić oddział.
Do czasu wizyty kontrolnej pacjent przyjmuje krople do oczu (przeważnie jest to lek Tobradex 5 x dziennie oraz Tropicamid 1% 3 x dziennie).
Jeżeli po zabiegu pojawiają się objawy niepokojące takie jak silny ból gałki ocznej, nagłe pogorszenie ostrości wzroku, zaniewidzenie, pojawienie się zasłony w polu widzenia należy zgłosić się na ostry dyżur okulistyczny.
7-10 dni po zabiegu pacjent zgłasza się na oddział w celu przeprowadzenia kontroli po zabiegu witrektomii (badanie okulistyczne, OCT lub USG w trakcie wizyty kontrolnej wykonywane są w ramach NFZ).
Jeżeli lekarz w poradni okulistycznej rozpoznał u ciebie patologię siatkówki lub ciała szklistego, które mogą wymagać wykonania zabiegu witrektomii, możesz umówić się na wizytę komercyjną pod numerem : 788 679 118 (można również wysłać smsa o treści „wizyta” na podany numer).